expat_rusde (expat_rusde) wrote,
expat_rusde
expat_rusde

Categories:

Очень практический взгляд на грудное кормление

Навигация Детские темы

Как считает моя сестра, эта тема в моем исполнении может быть кому-то полезна, поэтому публикую ее. Информация основана на чтении многих, зачастую противоречащих друг другу статей и собственного опыта, корректирующего эти статьи. Я постаралась кратко описать каждую ситуацию и возможные проблемы, чтобы тем, кому предстоит дело вскармливания, могли сориентироваться в спорных моментах.
Вопрос о том, чем кормить и как долго, остается за рамками данной темы. Каждая женщина имеет право решить его самостоятельно, исходя из личных обстоятельств и состояния здоровья. Напоминаю, что я основываюсь на немецких условиях жизни, опыта ГВ в России у меня нет.
Почему лично я за него:
- это удобно (ничего не надо мыть, стерилизовать, мучиться с бутылочками посреди ночи)
- это полезно (никакого перекорма, аллергии, запора, минимум заболеваний в течение первого года жизни)
- на протяжении первых месяцев очень редко возникают проблемы с засыпанием
- у меня никогда не было проблем покормить ребенка вне дома (а вот в России в отпуск были – российские мужчины, и особенно «гости» из Средней Азии, буквально таращатся на этот процесс, чувствуешь себя как на сцене, и что ж мы такие дикие до сих пор…)

Кормление грудью - это не всегда так легко, как может показаться на первый взгляд, но и редко когда так мучительно, как иногда живописуют в Интернете.

Что с грудью делать до родов?
А ничего не делать. Можно массировать с каким-нибудь маслом неаллергическим и ходить с открытой грудью для загрубления кожи. Вредно часто трогать соски в последние пару месяцев – это может стимулировать роды.

Что взять с собой в роддом
- бюстгальтер для кормления подходящего хотя бы на последнем месяце размера (а лучше слегка больше). Но, скорее всего, придется покупать новый, большего размера. Мне больше всего нравятся бюстгальтеры, продающиеся в C&A с застежкой, поддевающейся снизу, а не прицепляющейся сверху.
- прокладки в бюстгальтер в минимальном количестве (может вообще не понадобиться)
- крем-жир ланолин в каком-то варианте для грудей (Purelan от Меделы, Lansinoh и тп). Этот жир безопасен для ребенка, его можно мазать безбоязненно на поврежденные соски даже перед кормлением и не смывать, в отличие от бепантена. Но слишком увлекаться им тоже не стоит, так как он вызывает аллергию на чувствительной коже.

Что желательно, но не обязательно иметь (может понадобиться, а может и нет)
- молокоотсос
- бутылочку маленького размера
Мне молокоотсосы понадобились несколько раз. Первый был ручным от Авент, второй маленький электрический от Меделы. Разница все-таки чувствуется. Электрический лучше. А еще лучше профессиональные в больнице.

Что делать после родов с грудью
- помыть при возможности от трудового пота и крови. Без энтузиазма и можно без мыла. После этого мыть только вместе с собой любимой, но не чаще одного раза в день и желательно БЕЗ мыла
- мягко массировать, не сцеживать без необходимости, давать ребенку по требованию .

Сидеть в той позиции, которая удобна, стараясь поднимать ребенка к груди, а не себя опускать к ребенку. Желательно не поддерживать грудь, но лично у меня она достаточно большая и тяжелая, чтобы ребенку было неудобно, если она не поддержана. Следить, чтобы ротик был пошире открыт, губы не подвернуты внутрь, носик касался груди. Информации о правильных позициях больше, чем достаточно, но не надо им слепо следовать и переживать, если что-то вы делаете по-другому. У меня никогда не получалось укладывать старшего так, как рекомендовалось и как его укладывали в больнице. Мы нашли с ним свой вариант, хоть и неклассический, но в этом вопросе главные, кто имеет право решать, это кормящая и кормящийся, а не товарищи умные специалисты.

Проблемы в начале

1. Не берет грудь – не получается. Грудь может быть переполнена и слишком большой/твердой для него.
Надо попросить молокоотсос и немножко сцедить, чтобы она была помягче.

2. Сосок недостаточно вытянутый или маленький при большой груди.
Нужно попросить накладку на грудь, возможно, с ней пойдет лучше. Первого я кормила с накладкой. Мы ужасно мучились в роддоме, никак не могли кормиться нормально (грудь просто выскакивала изо рта), пока одна из сестер не предложила попробовать с накладкой. Потом ее у нас забрали и заявили, что она не нужна, и мы дальше мучились до возвращения домой. Дома я быстренько купила себе это приспособление, и проблемы были решены. Это немного хлопотно: ее надо заранее не забыть помыть, ополоснуть кипятком и не забывать иметь с собой в любых походах и поездках. Разные фирмы делают накладки разной формы. Нам подошел Авент и не подошла Медела. С другой стороны, накладка – спасение от укусов, трещин и повреждения кожи ареолы, которые были моей бедой со вторым ребенком (этот с накладкой не смог кормиться).

3. Сильная «желтушка», не дают кормить грудью. От молока желтушка уходит быстрее, хотя может быть сильнее.
Ставить под солнце (прямое, без окон), кормить через 3 часа и не слушать про смесь.

4. Болят соски. Ребенок слишком сильно или неправильно сосет. Соски покраснели или покоричневели.
Регулярно мазать ланолином. Убедиться, что ребенок берет грудь правильно.

5. Болит грудь, слишком много молока.
Давать есть почаще, подсовывать больную грудь чаще здоровой. Сцеживать больную грудь, но не до конца и без энтузиазма. Массировать, только осторожно. Разминать подозрительные затвердения и подставлять грудь с разных позиций.
В первое время молока бывает так много, что оно самопроизвольно течет, особенно если это не первый ребенок. Постепенно процесс наладится, если не баловаться чрезмерными сцеживаниями (мы ведь не в молочные коровы себя готовим?!).

6. Шелушится ареола, она покраснела и горит / болит / чешется. Это может быть молочница груди, а может быть механическое повреждение. Отлучение от груди поможет во втором случае, но не поможет в первом. Для исключения молочницы нужно внимательно прочитать симптомы (например, здесь ), выполнить то, что предлагают выполнить, сходить к дерматологу.
Механическое повреждение – это скорее проблема уже зубастых детей. Мой младший сын сосал, как могучий пылесос, и от этого у меня постепенно развилось мучительное раздражение на половину грудей, после года оно доросло до сантиметров 10 в диаметре. В полтора года у меня кончились силы это терпеть, и мы завершили кормление.

Кормить одной или двумя?

Часто встречается требование педиатров кормить только одной грудью за один раз. Но кормить одной грудью достаточно неудобно. Из-за этого могут быть застои молока во второй. На мой взгляд (но это не истина в последней инстанции! надо попробовать по-разному), лучший вариант: первая до конца, потом вторая немного, на следующий раз вторая до конца, первая немного. Или, если не наедается: 1-2-1, на следующий раз 2-1-2. Старший у меня мог менять груди бесконечно. Но докармливать одну грудь за один раз до конца нужно, так как состав молока в одной груди разный в начале и в конце кормления.
Одни дети едят по 40 минут (мой старший), другие – 10 минут (младший). Такая у них сила засоса / темперамент, ничего не поделаешь. Это не пылесос, чтобы переключать мощность. Врач не может регулировать эту длительность, он тут ни при чем. Конечно, 40-минутный ребенок это непросто, но можно приспособиться и к этому.

Сцеживать / отсасывать или нет?

Общее правило таково: сколько ребенку надо, столько молока и прибудет. Если выучить эту аксиому и исходя из нее решать все проблемы, то вероятность сохранения молока достаточно велика.
Возможны три ситуации:

- молока ровно столько, сколько надо. Прелестно, ничего не делаем

- молока больше, чем надо. Если разница небольшая, оно само по себе уменьшится через 2-3 дня. Если разница большая, то есть риск лактостазов (застоев) и даже мастита, которого надо избегать в любом случае. Излишки можно понемногу сцеживать. Надо следить за затвердениями и идти к врачу сразу, если грудь покраснела или горячая и поднялась температура. Если затвердения есть в какой-то одной груди, нужно постараться давать ее почаще (а вторую в конце и только иногда первой). Но вот что важно: если лактостаз возник из-за слишком большого количества молока, то такие меры, как сцеживание до самой последней-препоследней капли и теплый душ (увеличивающие приход молока) - это не то, что нам нужно.

- молока меньше, чем надо. Такая ситуация возникает несколько раз за первый год кормления. Ребенок может изобразить отказ от груди, особенно это неприятно в 2-3 месяца. Первым делом нужно не бежать за смесью, а совать «титьку» при каждом удобном случае. Не сидеть с ней в темноте целыми днями, как советуют некоторые заграничные товарищи, а вести нормальную жизнь, но по максимуму участить прикладывания. Ребенок может недоедать некоторое время, ничего страшного с ним не случится. Главное, если есть признаки обезвоживания, то это проблема.
Параллельно с учащением прикладываний можно пить чаи для увеличения лактации, можно пытаться сцеживать последние капли, это тоже сигнал в мозг, что надо бы добавки. На третий-четвертый день молоко заметно прибывает.

Одно из основных правил: Если не пьешь, то и молока не будет!
2 литра в день, будьте добры. Но и слишком много пить не нужно, 2 литра – как раз золотая середина.

Некоторые мамы могут сохранять лактацию, регулярно сцеживая его вместо кормлений, но в моем случае молоко приходило всегда во время кормления и сцеживание быстро уменьшало его количество. Поэтому не стоит рассчитывать на то, что молоко сохранится, если начать его сцеживать вместо кормлений. Это редко кому удается.

Прибавка в весе. Частота кормлений. Какашки.
Когда заставляют перейти на смесь


Смесь пихать будут при каждом удобном случае, и очень многие – от врачей до доброжелателей, во главе которых может стоять и собственная мама. Надо иметь твердое внутреннее убеждение, чтобы суметь противостоять им. Советы родителей не могут быть определяющими – у них были совсем другие условия жизни.
Прибавка в весе не по норме еще не означает, что ребенка надо докармливать или допаивать. Каждый ребенок имеет право на свой ритм прибавки в весе. Минимальная прибавка может быть вызвана активным ростом. Классическая ситуация у высоких людей (уже слышала несколько таких историй): длиннющий ребенок с недостаточным весом. Слишком большая прибавка у ребенка на ГВ вообще не проблема, все уйдет.
Поэтому с докормом по поводу веса – посылаем лесом!
С регулированием питания по графику (не чаще, чем каждые 3 часа) – посылаем в том же направлении!
Ребенок сам вырабатывает график. Помните фразу из рекламы: «Желудок у котенка не больше наперстка»? У младенца он тоже не слишком большой. Поэтому он сам разбирается с тем, сколько у него помещается в данный момент. Помню, как в больнице пытались залить через трубку в моего годовичка смесь по норме – она выливалась наружу, так как просто не помещалась там!
Мои оба кормились чаще, чем раз в 3 часа, старший вообще висел на груди. Оба не жирные и не тощие, в самый раз. Когда же я пыталась перейти по рекомендации врача на более редкие кормления, каждый раз возникали большие проблемы.
Если ребенок не орет часами, находится в хорошем настроении, играет, писает достаточное количество раз, то все книжные усредненные нормы не являются для него достаточно нормальными – он сам создает свою норму.
Ребенок (старше 2 недель), которому достаточно молока, писает 10 раз в день и больше. Для проверки нужно снять памперс на сутки и подсчитать количество пописов.

Изредка бывает, что молока действительно мало. Ребенок орет и висит на груди часами, при этом не поправляется. Тогда вводят смешанное кормление или переводят на искусственное. Но это все-таки не так уж часто бывает. Чаще врач переводит на смесь без оснований, во время одного из кризисов, когда молока становится слегка меньше, и вместо того, чтобы участить кормления грудью, ребенка начинают докармливать, а от этого материнского молока становится еще меньше.

Какашки у ребенка на ГВ могут быть почти любой частоты, качества и цвета.
Каких я только не видела у своих – и с пеной, и желтые, и черные, и зеленые. Черные и зеленые могут быть признаком небольшой кишечной инфекции. Пена – повышенное газообразование. От газов немного помогают Лефакс и бактерии. Ну и за своим питанием нужно следить. От инфекций лучше всего помогает грудное молоко.
Дисбактериоз – несуществующая болезнь и регулировать стул здорового ребенка не надо.
Он даже может пару дней вообще не какать, так как все усваивает. Это не запор.
Небольшие кровавые ниточки в какашках бывают от «злых» пуков.

Настоящие проблемы, это когда:
- ребенок худеет, имеет признаки обезвоживания
- ребенок не писает по норме
- в какашках кровь (не чуть-чуть)
- он плачет (все время) и не может успокоиться в сочетании с кишечными проблемами
- у него понос (особенно светло-желтый) и рвота (вероятнее всего, вирус вроде ротовируса, он особенно опасен для младенцев)
В таких случаях лучше отправляться к педиатру.

Кормить ли ночью. Давать ли воду

Самый лучший способ лишиться молока и плавно завершить грудное кормление как бы само собой – не кормить ребенка ночью. К сожалению, придется смириться с тем, что раз в три часа (а поначалу может быть и чаще) он должен есть, в том числе и ночью, иначе молоко не будет вырабатываться. Особенно важен для выработки молока период от 4 до 6 часов утра и одно кормление стабильно приходится на это время.
Но есть и хорошая новость: кормление ребенка не реже чем раз в 3 часа – это естественное противозачаточное средство.
Спать с ребенком для ночных кормлений вовсе не обязательно. Все дети разные. Мой старший некомфортно чувствовал себя в нашей кровати и отлично спал отдельно, что не отменяло ночных кормлений. Младший же наотрез отказался спать в кроватке, только с родителями. Число кормлений ночью было такое же, как и со старшим. Кормить в спящем виде лично я не могу, мне удобнее это делать сидя. Но каждая мама приспосабливается так, как ей удобно.
Ночное кормление – одна из самых опасных ситуаций. Самое опасное, что можно сделать с младенцем, – это уронить его. Поэтому ночные кормления должны быть хорошо оборудованы. Нужно заранее купить ночник с неярким светом или лампу с регулируемым светом, приготовить кресло или кушетку с подушками. Кормить надо так, чтобы, даже если ты заснешь, он никуда не упал. А в родительской кровати нужно, чтобы ребенок никуда не заткнулся и не задохнулся: минимум подушек (ребенку подушка вообще не положена), немягкий матрац, перегородка, чтобы не свалился, и тп. Если грудь большая, засыпать во время кормлений не стоит.

Советы педиатров давать вместо молока воду ночью – один из самых вредных их дурацких советов.
Ребенок, растущий в средней полосе при нормальном температурном режиме (без перегрева в доме или на улице), в допаивании не нуждается. Однако мы должны предлагать ему воду (но не вместо груди) в жару. Если отказывается, то не настаивать. И самой не забывать пить. Первые два месяца воду лучше давать из стаканчика для лекарств или чайной ложки. Потом можно и из бутылочки.

Лекарства и болезни матери

Как и во время беременности, список лекарств, которые нельзя или не рекомендуется пить матери, довольно обширен. Однако в большинстве обычных ситуаций можно подобрать разрешенное лекарство и избежать свертывания ГВ.
Я делала операцию по удалению зубов мудрости, когда ребенку был год и он продолжал кормиться грудью. Мне дали наркоз, совместимый с ГВ, и я дополнительно сделала паузу приблизительно 8 часов, сцедив «наркозное» молоко.
Грудное молоко является лучшим средством от инфекций, это мы проверили на себе. Если мать заболела какой-либо инфекцией, кормление не прекращают.
Старший ребенок не заболел ни разу в течение первого года (кроме розеолы), младший, в то время как вся семья лежала неделю с температурой 40 и больше, отделался черными какашками. И я не могу сказать, что мы сидели все время дома и поэтому не болели. Мы вынуждены регулярно, как минимум раз в неделю, выезжать в магазины и по делам, и уже с месячного возраста наши дети всегда были на выездах с нами, как и у многих местных семей.

Прикорм

Прикорм дают начиная с 6 месяцев. Однозначно не стоит начинать с соков или давать соки с точки зрения витаминизации питания. Себя нужно (в меру) витаминизировать.
Однако прикорм – это отдельная большая тема.

И в заключение
Кормить грудью удобно неработающей матери и полезно ребенку. Никакой возни, никаких лишних трат и проблем на прогулках. Но бывают моменты, когда хочется послать это дело куда-нибудь максимально далеко.
Но прежде чем перейти на «легкую» бутылочку, нужно взвесить следующие обстоятельства, ведь обратно уже не вернешься.
- с бутылочкой нужно тратиться на бутылочки, смеси, стерилизатор, баночки
- ее нужно стерилизовать и очень тщательно мыть
- смесь нужно греть (а ребенок орет)
- не всякая смесь подходит, ее нужно правильно разбавлять – а все это ведет к проблемам с кишечником и запорам
- кормить нужно по часам и следить за весом.
Поэтому кормить грудью стоит хотя бы до 8 месяцев, это, на мой взгляд, гораздо удобнее (если бросать в 6 месяцев, то все равно нужно будет давать смесь).

Кормление грудью в Германии

В целом, Германия следует рекомендации ВОЗ о необходимости грудного кормления для детей первого полугода. Есть консультанты по грудному вскармливанию. Обычно эту обязанность выполняют некоторые хебаммы – медсестры-акушерки.
В аптеках можно получить напрокат хороший электрический молокоотсос. Для этого нужно взять рецепт у врача.

В больнице
На практике в больнице проблемы с грудью решают по-разному. Причем в зависимости от того, какая сестра дежурит, процесс будет разным. Одна сестра требует кормить только в ее присутствии и только так, как она приложит, другая относится более спокойно. Одна сестра даст насадку, другая заявит, что она совершенно не нужна, хотя у ребенка без нее не получается. И так далее. Причем первородящей придется хуже, чем более опытной матери. К тем, кто уже имеет одного ребенка, относятся более спокойно и чаще оставляют их в покое. После первых родов я не знала, как бы поскорее вырваться из больницы и наладить все так, как удобно мне.
Ребенка прикладывают к матери в течение первого часа после рождения, до этого проводят все процедуры.
В общей комнате (куда ребенка можно сдать на время, чтобы отдохнуть) ему могут дать пару ложек воды.
Следует помнить, что в первые дни может понадобиться молокоотсос, или накладка, или ланолин. Сами сестры ничего не предложат, нужно просить, иногда настаивать.
У меня были большие проблемы со вторым ребенком, нужен был ланолин, но жалобы на сильную боль игнорировались медсестрами, потому что не было трещин, внешне все выглядело нормально. И только когда появились трещины, они как будто очнулись. Между тем до трещин можно было не доводить.
То есть перед больницей нужно заранее быть в курсе возможных проблем и способов их решения и не молчать.

Педиатр
Даже самый лучший педиатр в вопросе кормления может быть недостаточно хорошим, особенно если это мужчина в возрасте. Он будет следовать той стратегии, которой его научили в далекие времена его молодости.
Так, наш педиатр (ему лет 55-60), более чем неплохой, требует кормить не чаще раза в 3 часа и заменять ночное кормление допаиванием водой. Первое время я пыталась следовать его рекомендациям, но поняла, что они нам не подходят, и потом пропускала их мимо ушей.
Предложений перейти на смесь ни разу не было. Проблемы со стулом (черного или зеленого цвета) решались осмотром, взвешиванием и наблюдением. Лекарства не прописывались.
В качестве средства от колик/газов хебамма предлагала давать Lefax и капли с бактериями Bigaia (их нужно хранить в холодильнике). Давала и то, и то, вроде бы иногда было облегчение, но уверенности в этом у меня нет.

Когда заканчивать
Большинство немок кормят грудью не очень долго. После полугода врач уже намекал, что можно и закругляться. После года то, что женщина еще кормит, вызывает уже сильное удивление.
В то же время, когда мы попали со старшим в больницу в год, мои попытки сохранить молоко воспринимались положительно.
То есть этот вопрос оставляется на усмотрение матери, какого-то давления со стороны медиков я не ощущала.
Tags: дети
Subscribe

  • Простым языком

    Очередной раунд "Мама и Ослик Ослище в попытке объяснить, как вычислить площадь треугольника" (подводка к вычислению площади…

  • Что такое Antolin

    У меня периодически спрашивают, что это за зверь, поскольку слышали, что штука хорошая или в школе рекомендуют пользоваться. Если коротко: Антолин…

  • Анки для школьников. Инструкция на немецком и колода для 5 класса

    Поскольку наши дети значительно чаще держат в руках телефон, чем что-то бумажное, логично и изучение слов иностранных языков перевести на телефон. По…

  • Post a new comment

    Error

    default userpic

    Your IP address will be recorded 

    When you submit the form an invisible reCAPTCHA check will be performed.
    You must follow the Privacy Policy and Google Terms of use.
  • 0 comments